29 九月 牙周病治療
根據研究，台灣民眾有超過九成的人有牙周病的問題，但因為初期牙周病的症狀大多不會有明顯的疼痛，所以很容易被疏忽。
別小看牙齒上白白的牙垢，它就是引發牙周病的罪魁禍首。牙周病一旦開始蔓延卻沒有得到控制，就會像得不到控制的高血壓一樣，一發不可收拾。
完整的牙周檢查包含了解病人的清潔方式、習慣及確認病人有沒有抽菸、嚼食檳榔，或是有無系統性疾病、家族病史等等。有些牙周病快速惡化的病人，可能與家族史相關。除此之外，還要檢查牙齒的搖動程度、牙周探測和拍攝全口X光觀察。
牙周病是什麼?
牙周是牙齒周圍組織的簡稱，由牙齦、牙周韌帶及齒槽骨組成。
牙齦與牙齒中間沒有完全貼合的小溝槽稱為牙齦溝。
由於沒有維持良好的清潔習慣，導致牙齦溝內的食物殘渣與口內鈣化成牙結石，這樣的牙周環境是最適合牙周細菌生存的。
長期累積下便會使齒槽骨流失，牙齦發炎紅腫流血，還會造成牙齦萎縮，牙根外露。
牙周病就是牙周遭細菌感染的疾病，甚至牙周病細菌也會蔓延全身，隨著血液循環流至心臟，增加心血管疾病的風險。
與牙周病相關的疾病?
- 心臟病
- 糖尿病
- 失智症
- 鼻竇炎
- 呼吸道感染
- 懷孕婦女早產
牙周病會有哪些症狀?
- 牙齦流血
- 牙齦紅腫
- 牙齒敏感
- 牙齒鬆動
- 牙縫變大
- 牙根暴露
- 口臭、口腔異味
即使接受完整的牙周病治療，牙周病也只能得到良好的控制，不繼續惡化，並無法讓萎縮的牙周組織完全回復到原來的樣子。
牙周第一階段基本治療包含：
- 建立良好的口腔清潔習慣
- 牙結石清除及進行牙根面整平術
- 去除其它影響牙周發炎的因素
- 定期追蹤
一般慢性牙周病分為輕度、中度、重度。
輕度之患者須定期回診清潔牙潔石，必要時須搭配特殊器械進行牙齦下結石刮除術，以求控制發炎。
中度至重度之牙周病患者除了上述治療外需要合併牙周翻瓣手術、牙周再生手術或是牙根覆蓋術，以求徹底清除牙周的病菌並重建喪失之牙周組織。
牙周翻瓣手術：
進行手術將牙齦翻開，可以增加清潔的視野，徹底清除牙根表面之結石及發炎組織，修整牙齒周圍不平整的齒槽骨，使牙周組織恢復健康。
牙周再生手術：
手術清創後，在因為破壞所喪失的骨頭周邊處放置生物科技材料、再生膜與骨粉等，重建喪失的骨頭。
牙齦切除手術：
將牙齒上過度生長的多餘牙齦組織切除，降低牙周囊袋深度 使這個區域更好清潔，恢復牙周健康。
輕度牙周病治療前
牙齦發炎紅腫，牙結石容易形成。
輕度牙周病治療後
牙齦顏色偏粉，可早期控制，避免牙根外露更多。
中度牙周病治療前
牙齦浮腫，且牙周囊袋變深，牙齦萎縮導致牙根外露。
中度牙周病治療後
牙齦顏色較粉，雖牙齦無法復原至健康牙齦，但可控制不讓其惡化。
重度牙周病治療前
牙齦顏色偏暗紅且嚴重浮腫，牙根外露更多，導致牙齒不穩搖晃。
重度牙周病治療後
經過長期追蹤治療，牙周病得到控制後，牙齦明顯較無浮腫，且可避免牙齦繼續萎縮，齒槽骨被破壞。
牙周再生手術
因牙周病的破壞造成齒槽骨流失，術後可以用X光片檢查流失的齒槽骨之復原情形。
牙周再生手術前：
X光片明顯看出齒槽骨下陷的樣子。
牙周再生手術後：
經過手術後六個月的回診觀察，可以明顯看出齒槽骨復原狀況良好並且沒有繼續下陷。
牙周專科 張豪傑醫師
台灣大學牙醫學系 學士
台灣大學臨床牙醫學研究所 碩士
台灣大學臨床牙醫學研究所 博士班
台大醫院牙周病暨植牙專科訓練
台灣牙周病醫學會 專科醫師
ITI國際植牙學會會員
NTAID 北台灣牙醫植體醫學會 理事
【醫師專欄】(植牙)補骨技術好驚奇 PRF生長因子助缺牙區齒槽骨再生